Gratis trin for trin instruktioner 
Et røntgenbillede af thorax, der ikke er godt penetreret, kan ikke skelne mellem hvirvellegemer og mellemrum. Billedet er ikke godt penetreret, hvis du ikke kan se brysthvirvlerne. Et over-penetreret billede viser de intervertebrale rum meget tydeligt. 
Kontroller, at thoraxrygsøjlen er justeret i midten af brystbenet og mellem kravebenene. Tjek om kravebenene er i vater. 
Hvis der er gamle billeder tilgængelige, så hæng dem ved siden af dem. Udtrykket postero-anterior (PA) refererer til retningen af røntgenstrålen, der passerer gennem patienten fra posterior til anterior, tilbage til front. Udtrykket antero-posterior (AP) refererer til retningen af røntgenstrålen, der passerer gennem patienten fra anterior til posterior, front til bagside. Det laterale thorax-røntgenbillede tages med patientens venstre side af thorax mod røntgenkassetten. Et skråt billede er et roteret billede mellem standardbilledet forfra og sidebilledet. Dette er nyttigt til at lokalisere læsioner og eliminere overlejrede strukturer. 
Fordi AP-røntgenbilleder tages fra kortere afstande, fremstår de mere forstørrede og mindre skarpe sammenlignet med standard PA-billeder. Et AP-billede kan vise forstørrelse af hjertet og udvidelse af mediastinum. 
Den afhængige lunge skal øges i tæthed. Dette skyldes atelektase af vægten af mediastinum, der udøver pres på det. Undladelse af at gøre det er en indikation af luftindfangning. 
Vurder mængden af gas og placeringen af maveboblen. Normale gasbobler kan også ses i leveren og miltens krumninger i tyktarmen. 
En gennemsigtig knoglelæsion er et knogleområde med lavere tæthed (som ser mørkere ud); det kan virke perforeret sammenlignet med den omgivende knogle. En sklerotisk knoglelæsion er et knogleområde med øget tæthed (fremstår hvidere). Se efter indsnævring eller udvidelse af ledfladerne, forkalkning i brusken, luft i ledrummet og unormale fedtpuder. 
Se efter et kolbeformet hjerte på PA-planfilm, hvilket indikerer perikardiel effusion. Arranger en ultralyd eller thorax computertomografi (CT) for at bekræfte. 
Højre side af mellemgulvet, på grund af tilstedeværelsen af leveren under højre side, er normalt højere end venstre side. Tjek også den costofrene vinkel (som skal være skarp) for stumphed, hvilket kan tyde på effusion (da væske sætter sig). 
Et hjerte med en diameter større end halvdelen af thoraxdiameteren er et forstørret hjerte. Tjek lymfeknuder, se efter subkutant emfysem (lufttæthed under huden) og andre læsioner. 
Undersøg lungefelterne for infiltration, væske- eller luftbronkogrammer. Hvis væske, blod, slim eller en tumor mv. fylder luftsækkene, vil lungerne virke radiotætte (klare), med mindre synlige interstitielle markeringer. 
Se efter forkalkede lymfeknuder i hila, som kan være forårsaget af en gammel tuberkuloseinfektion.
Læser røntgen af thorax
Indhold
Du har sikkert set eller måske endda fået en røntgen af thorax (røntgenbillede af thorax). Har du nogensinde undret dig over, hvordan man fortolker et røntgenbillede af thorax? Når du ser et røntgenbillede, skal du huske på, at det er en todimensionel repræsentation af et tredimensionelt objekt. Højde og bredde bibeholdes, men dybden går tabt. Den venstre side af billedet repræsenterer højre side af individet og omvendt. Himlen er sort, fedt er gråt, blødt væv og vand fremstår som lysere gråt og knogler og metal ser hvide ud. Jo strammere vævet er, jo hvidere fremstår det på røntgenbilleder. Tæt væv fremstår røntgentæt, klart på billedet; mindre tætte væv fremstår radiolucent og mørkt på billedet.
Trin
Del 1 af 4: Kørsel af indledende kontroller
1. Tjek patientens navn. Sørg først for, at du ser på det rigtige røntgenbillede af thorax. Det lyder indlysende, men når du er stresset og under pres, overser du måske nogle grundlæggende ting. Hvis du ser på det forkerte røntgenbillede, spilder du tid i stedet for at vinde tid.
2. Slå op i patientens historie. Når du forbereder dig på at læse et røntgenbillede, skal du sørge for at have alle oplysninger om patienten, inklusive alder, køn og sygehistorie. Glem ikke at sammenligne billedet med gamle røntgenbilleder.
3. Se datoen for røntgenbilledet. Vær særlig opmærksom på datoen, når du sammenligner med ældre røntgenbilleder (se altid på ældre røntgenbilleder). Datoen, hvor røntgenbilledet blev taget, giver en vigtig kontekst for fortolkning af eventuelle fund.
Del 2 af 4: Vurdering af billedkvaliteten
1. Tjek om filmen er taget under fuld inspiration. Røntgenbilleder af thorax tages generelt, når patienten er i den inspiratoriske fase af respirationscyklussen, for lægmanden: `har inhaleret`. Dette har en vigtig effekt på kvaliteten af røntgenbilledet. Når røntgenstrålerne passerer gennem det forreste bryst til filmen, er ribbenene tættest på filmen, de bageste ribben, de klareste. Du burde kunne se ti bagerste ribben, hvis billedet er taget under fuld inspiration.
- Hvis du kan se 6 forreste (forreste) ribben, så er billedet af meget høj kvalitet.
2. Tjek eksponeringen. Overeksponerede film ser mørkere ud end normalt, og fine detaljer er meget svære at se. Undereksponerede film ser hvidere ud end normalt og forårsager slørede områder. Se efter intervertebrale kroppe i et velgennemtrængt røntgenbillede af thorax.
3. Se på rotation. Hvis patienten ikke var placeret helt fladt mod kassetten, kan en vis rotation være synlig på røntgenbilledet. Når dette er gjort, kan mediastinum se meget usædvanligt ud. Du kan kontrollere rotationen ved at se på kravebenshovederne og thorax hvirvellegemer.
Del 3 af 4: Identifikation og justering af røntgenbilledet
1. Søg efter markører. Den næste ting at gøre er at bestemme placeringen af røntgenbilledet og justere det korrekt. Kontroller, at de relevante markeringer er trykt på røntgenbilledet. `L` for venstre, `R` for højre, `PA` for postero-anterior, `AP` for antero-posterior osv. Bemærk patientens stilling: liggende (liggende), oprejst, lateralt, tryksår. Tjek og lav en mental note af hver side af røntgenbilledet af thorax.
2. Placer de postero-anteriore og laterale fotos. Et normalt røntgenbillede af thorax består af både postero-anterior (PA) og laterale billeder læst sammen. Juster dem, så de ses, som om patienten står foran dig med højre side til venstre for dig.
3. Genkendelse af et Antero-Posterior (AP) røntgenbillede. Nogle gange tages AP-røntgenbilleder, men normalt kun for patienter, der er for syge til at stå op for PA-røntgen. AP-røntgenbilleder tages generelt i tættere afstand fra filmen sammenlignet med PA-røntgenbilleder. Afstand reducerer effekten af stråledivergens og forstørrelsen af strukturer tættere på røntgenrøret, såsom hjertet.
4. Bestem, om billedet er taget fra en lateral tryksårsposition. Et røntgenbillede med dette billede tages med patienten liggende på siden. Det hjælper med at vurdere mistænkelig væske (pleural effusion) og til at vise om effusionen er lokaliseret eller mobil. Du kan se på den ubundne hemi-thorax for at bekræfte en pneumothorax.
5. Juster til venstre og højre. Du skal sørge for at se den rigtige vej. Det kan du nemt og hurtigt gøre ved at se på maveboblen. Boblen skal være til venstre.
Del 4 af 4: Analyse af billedet
1. Start med et generelt overblik. Inden du fokuserer på de konkrete detaljer, er det god praksis at lave et overblik. De vigtigste ting, du måske er gået glip af, kan ændre de antagelser, du bruger som referenceramme. At starte med denne oversigt kan også understrege søgen efter bestemte ting. Teknikere bruger ofte ABCDE-metoden: Tjek `luftvejene`/luftvejene (A), knoglerne (B), hjertesilhuetten (C), `membranen`/mellemgulvet (D) og lungefelterne og `alt andet/alt andet (E ).
2. Tjek for instrumenter såsom rør, IV-ledninger, EKG-ledninger, pacemaker, kirurgiske clips eller dræn.
3. Tjek luftvejene. Kontroller, at luftvejene er fremtrædende og centreret. For eksempel i en spændingspneumothorax divergerer luftvejen fra den berørte side. Se efter carina, hvor luftrøret deler sig i højre og venstre hovedbronki.
4. Tjek knoglerne. Se efter eventuelle brud, læsioner eller defekter. Bemærk den overordnede størrelse, form og kontur af hver knogle, tæthed eller mineralisering (osteopenetiske knogler virker tynde og mindre uigennemsigtige), kortikal tykkelse sammenlignet med medullær hulrum, trabekulært mønster, tilstedeværelse af erosioner, frakturer, lytiske eller blastiske områder. Se efter gennemsigtige og sklerotiske læsioner.
5. Se efter hjertesilhouettetegnet. Silhuet-tegningen er dybest set elimineringen af silhuetten eller tabet af lunge/blødt vævsforbindelsen, som opstår efter en masse eller tilstrømning i lungen. Se på størrelsen af hjertesilhuetten (det hvide rum, der repræsenterer hjertet, placeret mellem lungerne). En normal hjertesilhuet er mindre end halvdelen af brystbredden.
6. Tjek membranen. Se efter en flad eller hævet membran. En fladtrykt mellemgulv kan indikere emfysem. En forhøjet mellemgulv kan indikere et område med luftkonsolidering (som ved lungebetændelse), hvilket gør det nedre lungefelt umuligt at skelne i vævstæthed fra maven.
7. Tjek hjertet. Undersøg hjertets kanter; silhuetkanterne skal være skarpe. Se om hjertegrænsen er skjult af radiopacity, fx i højre mellemlap og venstre lingula pneumoni. Tjek også det ydre bløde væv for eventuelle abnormiteter.
8. Tjek lungefelterne. Start med at kontrollere symmetri og se efter nøgleområder med unormal lysstyrke eller tæthed. Prøv at træne dine øjne for at se gennem hjertet og den øvre del af maven til bagsiden af lungen. Du bør også undersøge vaskularitet og tilstedeværelsen af masser eller knuder.
9. Observer hilaen. Se efter knuder og masser i hila af begge lunger. Set forfra repræsenterer de fleste hila-skygger venstre og højre lungearterier. Den venstre lungearterie er altid mere overlegen end den højre, hvilket hæver venstre hilum.
Tips
- Øvelse gør mester. Studer og læs mange røntgenbilleder af thorax for at blive dygtig.
- Rotation: Se på hovederne af kravebenene i forhold til rygmarvsprocesser - de skal være lige langt.
- Sammenlign altid med gamle røntgenbilleder. De hjælper dig med at opdage nye sygdomme og evaluere dem for forandring.
- En god tommelfingerregel for at læse røntgenbilleder af thorax er at gå fra generelle observationer til specifikke detaljer.
- Tag en systematisk tilgang til at læse et røntgenbillede af thorax, så du ikke går glip af noget.
- Hjertestørrelsen skal <50% være brystets diameter på PA-film.
Artikler om emnet "Læser røntgen af thorax"
Оцените, пожалуйста статью
Populær
